问题：患者年龄和性别对最佳心力衰竭（HF）治疗方案的影响如何？ 

     方法：研究对象是门诊（IMPROVE HF研究）提高循证医学心衰疗法登记处的慢性HF和左心室射血分数≤35%的患者。研究者对数据进行了分层，利用普通方程模型分析了7种护理措施中患者性别和年龄的影响。 

    结果：共有15 381例HF患者参与了本研究，其中71.1%为男性（n=8770）。男性患者的中位年龄为70岁，女性患者为72岁。男性和女性患者在血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮阻滞剂的使用和心脏再同步化治疗（CRT）方面没有显著差异，但是抗凝治疗、埋藏式心律转复除颤器/CRT-D治疗和HF教育方面有显著性别差异，男性患者中上述几项指标明显高于女性（所有指标P<0.001）。老年患者，尤其是老年女性患者，明显不喜欢接受指南推荐的HF治疗方案。 

    结论：作者总结患者的年龄和性别与门诊心脏病护理中心HF治疗方案中的部分因素有独立的联系。这种现象在老年女性中更加明显。 

    评论：就年龄而论越来越多的证据表明，女性比男性的寿命要长。本研究结果发现，与老年男性相比老年女性接受的合理治疗方案更少。拉近理论与实践间的距离仍将是临床医生改善老年患者HF治疗的主要目标，尤其是对于老年女性HF患者来说。

Am Heart J 2009;157:754-762.