《国际循环》：请您简要介绍一下慢性心衰CRT治疗的现状和前景。

    郭继鸿教授：05年起搏器治疗心衰已经成为了I类适应症，即对符合适应症的患者必须建议行CRT治疗，如果医生不向病人提出建议，医生将承担没有告知的责任。但是05年时，因为CRT刚刚成为I类适应症，还处在迅猛发展的起步阶段，仍有10到15个问题还未得到解决，还有一些需要澄清的问题。从05年到现在，四年之中CRT技术的各方面都得到了发展。CRT的起搏器及其功能有了发展；电极也在发展，如电极的植入方法、电极的固定，电极类型也发展出了2189、2191、2193等等一系列型号；置入技术也在发展，如配套技术的完善，经胸腔镜在心外膜的安置技术等；同时大家对起搏器的程控认识也在逐渐提高。原有问题逐步得到了解决。原先所有的CRT治疗心衰的临床试验大都来自于窦性心律患者，只有２％是房颤病人，由于病例太少，对CRT是否对心衰合并房颤有益，不能做出肯定的答复。通过对心衰合并房颤患者的循证医学研究，目前心衰合并房颤成为了CRT的II A类适应症。另外，原先指南中适应症不包括轻度心衰（心功能I级和II级），此类患者是否需要非药物治疗，针对这些问题目前已有了循证医学的结果，因此成为了II B类适应症，据此推断，以心衰分期而论，如果病人符合适应症的话，A期和B期都应该进行预防治疗。展望未来，我认为CRT进展会更快。