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王继光教授谈生活方式干预和药物干预

作者:国际循环网   日期:2010/1/8 16:19:00

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《国际循环》:从NAVIGATOR研究设计来看,入选的所有患者均采取严格的生活方式干预,包括安慰剂组,这将在很大程度上稀释缬沙坦在改善糖代谢方面的获益,有可能使得缬沙坦在NOD终点上出现阴性结果。但在实际临床工作中,生活方式干预在患者的依从性上具有很大的实施难度,药物干预相对更简单易行,您如何看待生活方式干预和药物干预的选择?

    《国际循环》:从NAVIGATOR研究设计来看,入选的所有患者均采取严格的生活方式干预,包括安慰剂组,这将在很大程度上稀释缬沙坦在改善糖代谢方面的获益,有可能使得缬沙坦在NOD终点上出现阴性结果。但在实际临床工作中,生活方式干预在患者的依从性上具有很大的实施难度,药物干预相对更简单易行,您如何看待生活方式干预和药物干预的选择?

    王继光教授:生活方式干预是一种非常有效的手段,就像你刚才说的,问题的关键是能不能实施和实施的效果,但生活方式干预因为它既非常有效,又非常经济,而且又没有如何不良反应好副作用,是一种非常有效的手段,我们无论如何非常鼓励每一个人,甚至每一个公民,不仅仅是针对患者,来采取这样积极有效的方式干预来预防,或者说是来保证健康,不仅仅是预防疾病。当然,生活方式干预单纯靠教育,或者单纯靠对老百姓或者患者教育它的效果是非常有限的。那么,生活方式干预有一些非常有效的手段,那就是政府可以发挥非常重要的作用。比如说我们想减少盐的摄入量,实际上政府可以在成品、半成品食物,可以在饮食行业实施比较明确的,严格的条例,指定一些标准。另外,对糖代谢来讲,一些有效的手段,象锻炼,或叫运动,或体育运动,在这方面政府好像没有什么可做的,实际上在很大程度上依赖于政府,政府对于房地产企业,对于各级政府要提出相应的要求,为老百姓进行步行的体育锻炼提供相应的场所、设施,这样生活方式干预不管是从病从口入的角度,还是现代生活方式改变后,相对来讲体育运动较少,体育锻炼不足的情况,都可以从根本上得到改善,也就是说生活方式干预是非常有效的,是应该积极鼓励的,是大有作为的。但是生活方式无论如何有效,对于每一个individual,每一个个体来讲,仍有很大的局限性。在这方面药物可能发挥有效DE作用,药物一方面非常有效,另一方面也有它的局限性,如也有一个accessibility的问题,因为国家提供的医保是有限,比如一个好的药物,比如我们讨论缬沙坦这药物,尽管它非常有效,如果绝大部分人或绝大部分面临危险的患者,得不到这个药物治疗,那么本身也不能发挥作用。药物治疗本身肯定是非常有效的,也许是对个体来讲,它可以比生活方更有保障,更可靠,我们现在面临的一个很大问题,希望能够通过对政府的影响、对每个个体的影响能大幅度提高accessibility,也就是提高这种有效的手段,真正能够让每一个患者、或每一个面临疾病危险的老百姓能够确实得到治疗。

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版面编辑:李雅峰



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