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严晓伟教授谈高血压人群危险评估

作者:国际循环网   日期:2010/1/8 17:12:00

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《国际循环》:NAVIGATOR研究是目前第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验,那作为心血管病的专家,您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义?

    《国际循环》:相关的基础研究、新药研发以及多项里程碑式的大规模临床试验证实了心血管病事件链这一概念,心血管事件链起始于高脂血症、高血压、糖代谢异常、吸烟等危险因素,通过促进氧化应激,引起内皮功能失调,从而引发一系列事件,最终造成靶器官的病理变化。“心血管多重危险因素及心血管事件链”这一概念已经深入人心,但问题是,在疾病管理上如何落实?

    严晓伟教授:心血管事件链这一概念是很久以前、在91年就提出来了的。这个事件链在这么多年的确是被大家都广泛接受了,就是说心血管的一些终末性心血管事件它最初都是有一些危险因素,随危险因素进展到靶器官损害,进展到心血管疾病,最后导致病人的心力衰竭、或者是猝死、病人的死亡。所以这个心血管事件链应该是没有问题的,而且在以往大规模的临床试验当中,无论是RAAS系统阻断的药物,还是包括钙拮抗剂,包括降压的治疗,包括对肾脏的保护等等,这些治疗都证明它能延缓事件链的进展,减低病人的事件,改善病人的预后。所以说,心血管事件链这一概念应该是目前比较明确地、被广泛接受的概念,(国际循环:就是说,它对咱们临床的实践,总临床实践应该按照这一概念,实际上您觉得是不是目前的临床实践是不是已经很好地实现这个概念了?)概念是概念,我不觉得跟临床实践有什么关系,概念是概念。临床实践我们是治疗一个病人,这个病人,怎么说呢,就是说它是一个概念,那么就是说我们只知道这个病人目前处在危险因素的阶段,我们干预能够延缓他心血管事件链的进展。所以我是觉得概念是概念,就是说这个概念我们医生要有,在病人的处理当中,我们还是病人应该怎么处理,这个事件链并没有告诉我们病人应该怎么处理,它只是说事件的进展是怎么回事,所以我们处理病人还是按照我们治疗的原则去处理,按照指南,按照循证医学的提供证据来处理我们的病人,所以这是这么个关系。

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版面编辑:李雅峰



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