2004年以来进行的AMYDA系列试验旨在研究PCI围术期应用他汀对术后心脏事件的影响，陆续发布的研究结果有力证实了术前大剂量阿托伐他汀对接受PCI患者带来的显著获益（表1），ACS患者无论既往是否服用他汀，无论急诊还是择期PCI，术前阿托伐他汀负荷量治疗、术后继续强化他汀治疗，均可显著改善PCI术后30天结局；ARMYDA-RECAPTURE多因素分析显示：术前服用负荷量阿托伐他汀使ACS患者术后30天MACE降低82%（P=0.027）！

    如同前述有关他汀早期获益机制的讨论，他汀的多效性是PCI患者获益的主要机制：

    抗炎效应

    ARMYDA-CAMs研究揭示了PCI围术期他汀的心肌保护作用与降低内皮炎症反应相关，与安慰剂相比，阿托伐他汀显著降低术后24h细胞间粘附分子-1（ICAM-1）（P=0.0001）和E选择素（E-selectin）（P=0.0001）的增加幅度，抑制炎症损伤。阿托伐他汀还可抑制巨噬细胞活性，且抑制效应呈剂量依赖性。ATROCAP选取59例准备分期行颈动脉内膜切除术的双侧颈动脉狭窄患者，两次手术间期随机接受阿托伐他汀20mg和安慰剂干预，结果证实阿托伐他汀显著减少斑块表面溃疡、减少炎症和巨噬细胞浸润，从而稳定斑块。

     改善内皮功能 促进内皮损伤修复

    稳定性心绞痛和无冠心病患者的研究均证实，他汀可显著抑制乙酰胆碱介导的血管收缩（P<0.05），并提高冠脉血流速度储备（P<0.01），提示改善内皮功能的效应非常明显。PCI术中造成的血管内皮损伤与围术期CV事件直接血管，而他汀促进内皮损伤修复、进而改善PCI预后的效应堪称优秀。ARMYDA-RECAPTURE试验亚组分析显示，阿托伐他汀负荷量组在PCI术前（P=0.004）、术后8h（P=0.005）和24h（P=0.002）外周血内皮祖细胞（EPCs）计数均显著高于安慰剂组；同时阿托伐他汀还显著增加稳定性冠心病患者循环中的EPCs。

    抗血小板、抗凝作用

    对30例高胆固醇血症患者进行的研究（Circulation 2005;111: 412-9）发现，与基线水平相比，阿托伐他汀治疗3天后即显著降低血小板CD40L表达 (AU)（32+6 vs.46+15，P<0.01）和凝血酶原片段 F1+2 (nM)（1.4+0.4 vs.2+1，P<0.05），显示较强的抗血小板、抗凝作用。56名冠心病患者接受阿托伐他汀40mg/d或依折麦布10mg/d + 阿托伐他汀10mg/d治疗4周，结果显示两组LDL-C水平均降低，两组间无统计学差异；而阿托伐他汀40mg/d组较对照组显著降低血小板选择素表达。

    阿托伐他汀卓越的多效性及ARMYDA系列研究所揭示的PCI患者显著获益，极有可能在不远的将来，促成PCI围术期药物管理策略的转变。