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[CIT2010]肾功能不全的ACS患者PCI治疗和用药策略——沈卫峰教授专访

作者:国际循环网   日期:2010/5/6 17:30:00

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《国际循环》:非常感谢沈教授接受国际循环采访。您为中国心血管界培养了大量的心血管医生和介入方面的医生,首先向您表示最崇高的敬意!对于肾功能不全的ACS患者药物治疗方面应该注意哪些问题?

 《国际循环》:期待您的报告。对肾功能不全的患者如果实施PCI手术,造影剂使用方面应该注意哪些问题?

    沈卫峰:急性冠脉综合症的病人,如果合并肾功能不全,实际上都可以做介入治疗,应该去做,因为这些患者进行冠脉搭桥可能危险性更大,外科医生不一定....并发症更多,结果一系列战略策略要跟上,介入损伤小、见效快,但是我们做介入治疗需要打造影剂、对比剂,而这些对比剂对肾脏也有影响,这是我们应该对这个特殊人群需要特别注意的。因此我们使用对比剂应尽可能用量少,同时如果病人合并糖尿病或者年纪大,个体比较瘦小的,我们对比剂尽可能少用,而且在术前我们应该对这些患者进行预防工作,特别是水化或者用一些碱性药物等等,术后我们也应该注意这些情况。原则上对于肾功能不全的患者PCI不是反指证。有些病人肾功能不全很重,他需要血透,我们先给予血透,透好以后去做PCI,术后再给予透析,这些病人也可以安全度过。当然造影剂用量越少越好。日本提出不用造影剂都可以做PCI。做CT之前。我们可以做,尽可能用少量的、做的仔细点,用“road map”这种方法,我估计一般用40-50ml造影剂就可以把冠脉介入治疗拿下来,这个病人可以得到充分的诊治。因此,我觉得对于急性冠脉综合症的病人,发现肾功能不全不是手术的反指证,可以做,但是要比普通的常规冠心病病人更加注意点,总体上提高安全性。

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版面编辑:沈会会



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