一项国际注册队列研究显示，在无可改变心血管危险的患者中，冠状动脉CT经常能发现非阻塞性甚至阻塞性冠状动脉病变（CAD），且伴随心血管风险显著升高。文章2月19日在线发表于Radiology，作者是Jonathon Leipsic博士（加拿大British Columia大学）。
　　研究在一个12家医院、超过12 000例无已知冠心病、拟接受冠状动脉CT患者的前瞻队列中入选了5262例无可改变的危险因素（吸烟、高血压、血脂异常或糖尿病）的患者。检查基于症状或“临床考虑，往往由于有CAD家族史。”约36%的患者无症状。检查发现12%的患者有阻塞型CAD（≥50%狭窄），27%的患者有非阻塞性CAD（≥1%～49%管腔直径），61%的患者无CAD。在平均2.3年随访中，106例患者（2.0%）发生主要终点（包括死亡、非致死性心肌梗死、不稳定型心绞痛或晚期（>90天）靶血管重建治疗的主要不良心脏事件[MACE]）。阻塞型CAD的MACE的危险调整HR为6.64（95% CI：3.68-12.00， P<0.001）。有症状患者HR为11.9（P<0.001），无症状患者为6.3（P<0.001）。MACE事件风险和阻塞型CAD的血管数有关，单支血管HR为6.11（P<0.001），双支为5.86（P<0.001），三支为11.69（P<0.001）。
　　Leipsic指出，心肌核素显像、运动试验以及冠状动脉造影只能发现造成缺血的CAD，而CT则能发现轻度CAD，轻度CAD也与预后相关。因此，“对于无典型症状但怀疑冠心病的患者人群，CT是很好的一线检查。文章中发现即使症状不典型且无心血管危险因素，仍有部分患者冠状动脉病变明显，且与预后密切相关。”

　　Radiology 2013