欧洲心脏病学学会（ESC）下属欧洲心血管影像协会（ EACI ）和美国超声心动图学会的专家近日发表联合声明，指出使用胸部放疗治疗霍奇金病或乳腺癌、肺癌或食管癌的患者应每5～10年进行超声心动图检查辐射诱导的心脏病（RIHD）。

　　声明本月同时发表于European Heart Journal—Cardiovascular Imaging和Journal of the American Society of Echocardiography。

　　重要证据显示胸部化疗可增加RIHD风险，包括心包炎、瓣膜性心脏病、心肌损伤、微血管功能障碍、冠心病、心肌缺血和限制性心肌病。接受胸部化疗的患者中约10%～30%发生RIHD，风险取决于辐射剂量和暴露时间。预防RIHD策略包括改变辐射野和照射时屏蔽心脏。前方或左方胸部照射、年龄<50岁、心血管疾病（CVD）危险因素、已患CVD、高累积辐射剂量（>30 Gy），单次辐射剂量高（>2 Gy/d）、心脏内或心脏旁肿瘤、未屏蔽照射区域、同时进行化疗是RIHD的高危因素。RIHD进展缓慢，通常在放疗5～20年后发病。

　　联合声明推荐：胸部放疗前应接受基线超声心动图评估心脏形态和功能并识别任何异常；放疗后应当每年体检，注意心脏病症状和体征；纠正可改变的CVD危险因素；有心脏异常或无症状但CVD高危患者应在放疗5年后进行首次超声心动图筛查；无症状且并非CVD高危的患者应在放疗10年后进行首次超声心动图筛查；首次筛查后，应每5年进行超声心动图检查；当超声心动图结果可疑时，可进行心脏CT、心脏MRI及核医学检查以确诊和评估RIHD。

　　European Heart Journal—Cardiovascular Imaging 2013