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更多证据表明CTA筛查易损斑块可预测ACS进展

作者:国际循环网   日期:2015/7/22 15:52:51

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日本一项研究显示,冠状动脉CT血管造影(CTA)可能有助于辨别胸痛患者是否会发生急性冠状动脉综合征(ACS)。

  日本一项研究显示,冠状动脉CT血管造影(CTA)可能有助于辨别胸痛患者是否会发生急性冠状动脉综合征(ACS)。这项观察性研究纳入3000例患者,显示CTA筛出高危冠状动脉斑块(HRP)是未来4年内ACS发生的独立危险因素。此外,相隔1年后用CTA追踪斑块进展也可预测ACS。

  研究者日本藤田健康大学Sakako Motoyama教授指出:“尽管累计ASC患者中无HPR人数(40例)和有斑块的人数(48例)相当,但发病率相差10倍之多。”即2864例无HPR患者仅1.4%进展为ACS,而294例有斑块的患者中16.3%金战卫ACS。“仅有2例完全无斑块的患者未发展成ACS。”

  “但是,非HRP损伤也能发展为ACS,系列分析揭示斑块从非HRP进化为HPR也是ACS也是导致ACS的一个原因。”文章将于7月28日在Journal of the American College of Cardiology在线发表。

  美国波士顿伯明翰妇女医院Eugene Braunwald教授随刊发表述评指出,筛查出高危斑块有助于预测风险,但未发现高危斑块也不能掉以轻心,患者可能不久后发生ACS,但概率小得多。

  该研究中,有HRP的患者51%发展为ACS,无HRP的患者49%发展为ACS。有HRP损伤的患者,40%在1年后发展为ACS,69%在2年时发展为ACS。

  有两种斑块的患者23%进展为ACS,仅有1种斑块者10.7%进展为ACS,比例均显著高于无斑块患者(P<0.0001)。

  此外,有659例患者有严重冠状动脉狭窄(狭窄程度≥70%),这些患者中5.5%发展为ACS,显著高于无严重冠状动脉狭窄患者(2.1%)。

  分析另外对449例患者平均随访4.1年,观察CTA筛查1年后斑块进展。56例患者斑块发生进展,在初次CTA扫描即筛查出HRP和斑块进展的患者中,27%发生ACS,无HRP但有斑块进展患者的这一比例为10%。

  研究提示,CTA可检测出HRP,但由于ACS在有HRP和无HRP人群中均会发生,因此临床应关注疾病的动态进展并加以预防。

  原文标题:More Research Suggests CTA-Detected Vulnerable Plaque May Predict ACS Development

版面编辑:zhangshuo  责任编辑:徐竞鸥



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