基于人群的研究提供了卒中发病率的最可靠数据,既往对基于人群的研究进行系统回顾表明,在1970~2000年代初期,高收入国家的卒中发病率下降42%,但近期是否还会保持这种持续下降的趋势尚不清楚,Stroke近期发表的一项研究对此进行了探讨。
基于人群的研究提供了卒中发病率的最可靠数据,既往对基于人群的研究进行系统回顾表明,在1970~2000年代初期,高收入国家的卒中发病率下降42%,但近期是否还会保持这种持续下降的趋势尚不清楚,Stroke近期发表的一项研究对此进行了探讨。
这项研究采用来自OCSP(牛津郡社区卒中计划;1981~1986年)和OXVASC(牛津血管研究;2002~2017年)的数据,以及其他已公布的基于人群的卒中发生率研究。这些研究报告了1990年以来高收入国家卒中发生率的时间趋势,为每个研究计算年龄标准化的相对发生率比率,然后将其与逆方差加权随机效应荟萃分析合并。计算2015~2045年英国突发性卒中患者人数的预测评估值。
图 1 不同地区标准化卒中发病率随时间变化趋势
结果显示,牛津郡从OCSP到OXVASC的卒中发生率下降32%,在2000年前后也有类似的趋势。随着人口老龄化,如果特定年龄段的卒中发生率继续以目前的速度下降(每5年6%),到2045年,英国有史以来的卒中总数仍将增长13%。将牛津郡的数据与其他12项基于人口的研究相结合,每项研究中,卒中发生率在1990~2010年代稳步下降,在平均16.5年的时间内下降了28%(合并发生率比率为0.72,95%CI:0.66~0.79;P<0.0001)。男性(0.69,95%CI:0.61~0.77; P<0.0001)和女性(0.66,95%CI:0.59~0.74; P<0.0001)的趋势相同,并且2010年以后在OXVASC中保持一致。致残或致死性卒中的比例也随着时间的流逝而减少(早期 vs. 晚期,分别为53.6% vs. 46.1%;P=0.02)。
表 1 不同时间不同地区卒中发病率
表 2 不同地区致死性与非致死性卒中情况
此外,在牛津郡和其他高收入地区,卒中发生率以稳定的速度持续下降,但绝对数值并未下降。
参考文献
Linxin Li,DPhil Catherine A. Scott,BMBCh Peter M. Rothwell,etal.Trends in Stroke Incidence in High-Income Countries in the 21st Century.Stroke.2020;51:1372–1380