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[ACC2008]SEISMIC研究结果:细胞移植治疗心力衰竭结果并不乐观 徐亚伟 裴艳

作者:  徐亚伟裴艳   日期:2008/4/2 18:21:00

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细胞移植治疗心力衰竭,是近年来心血管领域的一个热点,一些有限的临床试验结果结论也颇多争议。在本届ACC年会中揭晓的一项随访6个月的随机对照临床研究结果显示:细胞移植虽然能改善患者的临床症状,但不能改善患者心脏的泵血功能(LVEF)。

细胞移植治疗心力衰竭,是近年来心血管领域的一个热点,一些有限的临床试验结果结论也颇多争议。在本届ACC年会中揭晓的一项随访6个月的随机对照临床研究结果显示:细胞移植虽然能改善患者的临床症状,但不能改善患者心脏的泵血功能(LVEF)。

荷兰鹿特丹Erasmus大学医学中心的 Patrick W. Serruys等进行的这项研究入选了47例心肌梗死后充血性心力衰竭的患者,NYHA分级为II~IV级,基线LVEF为41.5%,随即分为药物治疗组和药物治疗+细胞移植组。移植的细胞类型选择骨骼肌成肌细胞,之所以选择骨骼肌成肌细胞,出于以下三点原因的考虑:1,骨骼肌成肌细胞能够耐受缺氧的环境(因为细胞移植的部位是心肌梗死后的疤痕区,缺乏血供);2,骨骼肌成肌细胞都会分化成肌细胞,致瘤的可能性极低,安全性好;3,采自患者自体,自体细胞移植不存在免疫排斥。药物治疗组接受最好的药物治疗,细胞移植组抽取患者自身的循环骨骼肌成肌细胞,在体外培养扩增4周后通过NOGA标测系统移植入心肌疤痕部位。六个月后评价其NYHA分级、6分钟步行距离,左室射血分数,左室内径等。 结果显示细胞治疗组LVEF为29.2;对照组为32.9。在心脏大小的改变上显示出相似的结果:细胞移植组与对照组左室内径分别为54.5mm和39.4mm。但是细胞移植组带来了患者症状的改善:表现在6分钟步行距离增加了60.3米(对照组仅增加了0.4米),但这一差异并没有统计学意义。细胞移植组有3例患者(17.6%)NYHA分级提高了一个级别,1例(5.4%)NYHA分级恶化;对照组1例(8.3%)NYHA分级提高了一个级别,5例(41.7%)NYHA分级恶化。该项临床研究的结论:虽然骨骼肌成肌细胞获得、培养以及心肌特定部位注射方便可行,安全性好,并且能够改善心衰患者的症状,但对以LVEF为评价指标的心脏收缩功能并未提高。与其产生的巨大经济花费相比,其治疗效果显然不能令人满意。

 

 

版面编辑:国际循环



急性心力衰竭IstarolximeSEISMIC研究

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