刚刚公布结果的IDEAL试验提示，与中度降脂治疗相比，强化降脂治疗没有降低心肌梗死患者的主要终点（主要冠脉事件），但是它确实降低了数项次要心血管终点的危险。 这项试验的研究人员提示，该结果有些出人意料，未见明显疗效，可能是由于两组间低密度脂蛋白（LDL）水平的差异小于预期，坚持应用高剂量他汀的情况不很理想，或者是辛伐他汀中度治疗使高密度脂蛋白水平有不成比例的升高。 来自强化降脂使终点降低更多（IDEAL）试验的研究结果在美国达拉斯召开的美国心脏协会2005年科学会议上公布。该结果也同时发表在《美国医学会杂志》（JAMA）早期在线版上。 这项研究纳入了8888例有急性心肌梗死病史的患者，他们被随机分配接受高剂量阿托伐他汀80mg或常规剂量的辛伐他汀20mg治疗。 在平均4.8年的治疗期间，辛伐他汀组的平均LDL胆固醇水平是104 mg/dl，而阿托伐他汀组的值是81 mg/dl。 主要冠脉事件定义为冠脉死亡、确诊的非致死性急性心肌梗死或心博骤停复苏，其结果显示与中度治疗相比，强化治疗组的事件有只有减少的趋势。 与中度剂量治疗相比，高剂量治疗使非致死性急性心肌梗死的危险降低（6.0%与7.2%，HR＝0.83，P＝0.02）。但是，主要终点中的其它事件没有差异。 主要心血管事件包括了主要终点和卒中，其中高剂量组的事件发生率常低于中度剂量组（HR＝0.84，P＝0.02）。所有冠脉事件的发生率也是如此（HR＝0.84，P<0.001），所有冠脉事件定义为主要事件加血运重建，或因不稳定性心绞痛而入院。两组的非心血管死亡和全因死亡的发生率相似。 关于治疗的副作用问题，接受高剂量他汀的患者更可能由于非严重的不良反应而停药，转氨酶升高导致的停药率为1%，而中度剂量组的停药率是0.1%。 尽管没有达到主要终点，但以Terje Pedersen为首（挪威Ulleval大学医院）的研究人员说：“这些结果提示，心肌梗死患者可能从强化降LDL胆固醇治疗中获益，同时不增加非心血管死亡率或其它的严重不良反应。” 在《JAMA》杂志相关的一篇述评中，Christopher Cannon（美国波士顿哈佛医学院）仍然支持应用他汀治疗，他指出，如果应用TNT试验的主要终点（包括卒中）或者是PROVE IT-TIMI 22试验的主要终点（包括血运重建在内的所有心血管事件），将会使高剂量治疗组的事件发生率有明显的降低。 他说：“这些新的数据应该有助于鼓励患者接受降胆固醇治疗，使他们能够从强化降胆固醇治疗中获益。”