问题：药物治疗对早期复极有关的特发性心 室颤动（VF）的效果如何？

    方法：这是一项多中心分析，包括122例存在外下壁早期复极的患者（平均年龄37岁），他们已从特发性VF中成功 复律。用三个心室外刺激进行电生理检查，所有患者均接受了一种植入性除颤器。由治疗医师判断是否给予抗心律失常药物（AAD）治疗。电风 暴（ES） 的定义是24小时内≥3次VF发作。

    结果：电生理检查过程中有28%的患者可诱导发生VF。在平均69个月的随访过程中，13%的患者发生 1~3次VF复发，27% 反复发作>3次。13%的患者发生ES，通常对维拉帕米、利多卡因、美西律、β受体阻滞剂和胺碘酮均无反应。在7/7例患者中 ，异丙肾上腺素能有效抑制ES。长期随访过程中，惟一能够可靠预防VF复发的AAD是奎尼丁和氢化奎尼丁。6/8例患者中，导管消融在消除VF触 发上有效。

    结论：在与早期复极有关的VF患者中，异丙肾上腺素对急性治疗ES有效，而奎尼丁对长期抑制VF复发有效。

    评论：早期复极以前被认为是正常心电图的一种良性变异表现，最近认识到它与特发性VF有关。早期复极可能反映了心内膜与心外膜之间的电压梯度，后者可诱发室性心律失常。异丙肾上腺素有效的原因可能是它通过增加ICa-L电流而降低电压梯度，而奎尼丁则可能通过抑制Ito而降低心室的跨壁电压梯度。

J Am Coll Cardiol 2009;53:612-619.