HORIZONS-AMI试验中，比伐卢啶单药疗法（BIV）对比普通肝素联合糖蛋白IIb/IIIa抑制剂(GPI)对首次PCI的STEMI患者降低主要出血、降低30天和1年死亡率、减少临床不良事件（NACE）的差异。BIV获益是否与患者风险分级有关。

    该试验随机纳入3 602 STEMI患者，症状出现12小时内即行PCI治疗，并接受BIV单药或UFH+GPI治疗。依据CADILLAC风险积分的7个变量将患者分级，低危（积分0~2）、中危（积分3~5）和高危（积分>5），7个变量为基线EF<40%、肾功能不全、Killip分级 ≥ 2、最终TIMI血流< 3、年龄> 65、贫血和3支病变。

    结果表明，2530例患者中，1 522 例 (60%)为低危，531  (21%)中危，477 例 (19%)高危。高危组，与UFH + GPI 相比，BIV疗法者的心梗发生率显著降低(3.6% vs 7.9%)，较少发生支架血栓(2.2% vs 4.0%)、合并主要不良心血管事件(18.2% vs 25.4%)和NACE发生率(27.1% vs 34.5%)也较低，但TVR缺血和脑卒中发生率两组无差异。

    总之，接受初次PCI的STEMI患者，与UFH + GPI相比，BIV能更好降低主要出血和1年死亡率。BIV组各风险人群的主要出血事件均有所降低，而高危人群的生存获益度最高。