ARB预防心房颤动（房颤）是近年提出的话题。在以往的大规模研究中，分析发现：ARB有预防房颤的作用。在心血管领域，房颤是比较严重的问题，随着人口老龄化，及高血压、糖尿病以及心力衰竭的患病率增加，心律失常越来越常见。今后30~40年内，美国房颤的患病率将增加2~3倍。国内房颤的患病率为0.61%，即每1000人中就有6个患者患有房颤，而且房颤的发病率还会继续增加。由于房颤患者的心血管和脑血管事件发生率很高，所以房颤的预防很重要。

    目前认为，房颤的发病和高血压及人口老龄化密切相关。与高血压相关的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的激活在房颤的发生中也占有非常重要的地位，这是针对RAAS系统的药物ARB，ACEI对房颤可能有预防作用的原因。这种预防作用在现有的一级预防临床试验中已得到初步证实。LIFE研究显示，在高血压合并左心室肥厚的患者，氯沙坦和阿替洛尔相比，能够使房颤的发生率降低28%。VALUE试验也表明，对于高危高血压患者来说，与以氨氯地平的治疗相比，以缬沙坦为基础的治疗使新发房颤降低16%，持续性房颤的发病率降低32%。WEHELP研究表明，缬沙坦使心力衰竭患者新发房颤的发病率降低37%；CHARME研究表明，与安慰剂相比，坎迪沙坦使房颤发病率降低37%。这些研究对房颤的发病进行了观察，显示ARB能够减少房颤发病，虽然这些研究都是事后分析，但是结果有很大的提示意义，说明ARB的初始治疗对房颤的一级预防是有效的。

    关于ARB对于房颤的二级预防，现在出现阳性结果的试验显示持续性房颤患者转复以后，在胺碘酮的基础上加用厄贝沙坦，或者氯沙坦能够减少房颤的发病，试验的规模虽小（MADIDE研究每组只有30例患者），但得到的结果非常好。表明相对于单用胺碘酮治疗的患者，厄贝沙坦在房颤转复以后能够使房颤的发病率大幅度下降。目前已经结束，结果在9月1日ESC会议上公布的ACTVI研究结果，为ARB对房颤的二级预防提供一些新证据。最近刚发表的ARB用于房颤二级预防的研究——JACY研究，这个研究结果是阴性，没有证明ARB的治疗能够减少房颤转复的患者再次发生的结果。也就是说现在对于房颤二级预防的研究，不是小规模研究阳性结果，就是大规模研究阴性结果。而现在对于房颤一级预防的研究证据比较多，尽管是一些事后分析，但还是有一些意义的。