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单玉明教授谈糖尿病药物干预和生活方式干预

作者:国际循环网   日期:2010/1/22 17:27:00

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《国际循环》:NAVIGATOR研究是目前第一个可同时评价IGT人群糖尿病进展情况和心血管转归的大型临床试验,那作为内分泌领域的专家,您认为这项研究对未来高血压治疗有什么样的临床指导意义?

    《国际循环》:大量研究证明了早期干预糖尿病的转归的意义,您如何看待生活方式干预和药物干预? 如果NAVIGATOR能从主要终点上证明“降压”药物(如缬沙坦)也能降低新发糖尿病,您又会如何看待生活方式干预和药物干预?在应用策略上,会和降糖药物降低新发糖尿病有哪些不同?

    单玉明教授:这个问题要这样说,就是早期地干预糖尿病的转归,确实意义是很大的。我们讲:任何一种类型的糖尿病,哪怕是IGT,或者已经是糖尿病但它的轻重程度不同的各种糖尿病,甚者是出现了并发症的糖尿病,生活的干预、生活习惯的干预、饮食结构的干预都是需要的。这一点是肯定的。无论是发生糖尿病、没有发生糖尿病都需要。但这确实是一个工程。尤其是生活习惯的干预是很难的。因为紧张、忙碌的工作使大家在一个过程中间很少能抽出时间去参与运动;由于经济的改善很少有人去步行,比如在楼上却很少爬楼梯,上楼是电梯,出门是汽车;这样就造成运动的减少。在饮食结构方面,如果他注意了,也许会是清淡一点的、素食一点的,但一般来说,像鱼、虾,由于经济改善了,会造成饮食结构的改变和运动的减少;那么这些都会导致高血压、糖尿病、肥胖、高脂代谢这些综合征的发生。是这样的。那就是说对生活方式的干预在人们的想象中比较理想,又没有什么副作用,但实施起来我们确实有一个困难。所以从这个角度来说,这些是综合性的,这是一个工程。,在生活方式干预的同时还要需要一些药物的干预,药物的干预还是必要的。还有一点,对于临床上已经发生的、已经出现的、比如说高血压、高血脂,药物的使用是必须的。必须要用一些药物把血压降下来、让血糖达到正常。我们常常讲,这些指标的正常和以后慢性并发症的发生、发展和加重,从临床的角度考虑,可能(是有关系的。当然最后的结论不知道,但从临床的角度考虑,客观上我们是需要治疗达标的。这一点是很重要的。所以生活方式的干预和药物的干预在临床上两者都不可缺。所以在应用的策略上,或者说在方向上我觉得应该是这样:一方面在做好病人工作的同时,还要采取药物的干预。

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版面编辑:李雅峰



navigator单玉明

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