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直接PCI的延迟对STEMI患者的心肌挽救、梗死范围和微血管损伤的影响

直接PCI的延迟对STEMI患者的心肌挽救、梗死范围和微血管损伤的影响

作者:国际循环网   日期:2010/3/4 15:00:00

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目的:本研究应用心血管磁共振(CMR)技术评价不同的再灌注间隔时间与心肌损伤性质和程度的关系。

背景:关于再灌注间隔时间对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的梗死范围(IS)和心肌挽救的影响,以往的研究结果不一致。

方法:70例STEMI患者在发病后12h内成功实施直接PCI,并在入院3 ± 2d后行CMR检查。患者根据再灌注间隔时间(发病到球囊治疗时间)的不同分为4个亚组,分别为 90 min (I组, n =19), >90~150 min (II 组, n=17),>150~360 min (III组, n=17),以及 >360 min (IV组,n=17)。分别应用T2加权短时间反转恢复序列和钆延迟增强CMR技术鉴别可逆和不可逆心肌损伤(分别称为“危险区”和IS)。挽救的心肌定义为T2加权短时间反转恢复序列和钆延迟增强CMR之间的正常差异。

结果:再灌注间隔时间越短(I组),则IS和微血管阻塞(MVO)范围越小,心肌挽救范围越大。IS平均值随时间的延长而增加,分别为8% (I组)、11.7% (II组)、12.7% (III组)和17.9% (IV组), P=0.017。同样,再灌注越晚、MVO越大(各组分别为0.5%、1.5%、3.7%和 6.6%, P=0.047)。同样,当再灌注时间超过冠状动脉阻塞后90min时,心肌挽救范围显著减小(分别为8.5%、3.2%、2.4%和2.1%, P=0.004)。

结论:在接受直接PCI治疗的STEMI患者,再灌注间隔时间是CMR评估的可逆和不可逆心肌损伤范围的决定因素。尤其在再灌注时间超过冠状动脉阻塞后90min时,心肌挽救范围显著减小。
 

版面编辑:解晓东



CMR心肌梗死

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