上海第十人民医院心内科   周志文 徐亚伟 唐恺

    传统的观点及数据发现，男性冠心病患者更多的经受介入治疗。但今年ACC公布的一个研究数据结果让人吃惊：这种情意发生变化了。相比男性，女性双倍的容易接受导管检查。

    这个研究是一个多中心、多地区参与的SPARC 研究（Study of Myocardial Perfusion and Coronary Anatomy Imaging Roles in CAD），目的是评价非侵入性检查在冠心病中的实用性及其引起病人的后果。这个研究分析了1703个高度怀疑冠心病的患者在接受非侵入性检查（包括：SPECT，PET，CAT等）90天后的资料。在非侵入性检查中，女性30%为异常，男性22%为异常。所有研究人群只有10%行导管检查，但女性比例为13%，而男性为6%。在调整年龄等参数后，女性的比例仍比男性高。

    至今没有一个绝对的标准来指导在非侵入性检查后，如何行导管检查。目前还不知道上述研究结果是否为是降低治疗还是过度治疗，也不知道这种差异是否反应女性过度依懒导管检查，而男性对进一步检查要求降低了。虽然没有明确写在文章中，但这个研究的主任，波士顿Brigham and Women’s Hospital 医院Marcelo Di Carli博士说，“这种现象可能与过度担心女性冠心病症状不典型及预后不佳有关，而这种性别观点迅速让大家对女性冠心病得到了广泛认识”。

    “以前大量的研究证明，女性稳定性心绞痛患者更少接受侵入性治疗”，Di Carli博士说，“现在似乎天平正在向反方向运动，在非侵入性检查后，男性更少接受导管治疗。这个研究结果可能为将来其它的研究，以及何种病人更适合应用非侵入性或侵入性检查将发挥一定作用”。