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中国房颤患者的抗栓治疗现状

Status of Antithrombotic Therapy for Chinese Patients With Atrial Fibrillation

作者:  LiuYao,YangYan-Min,ZhuJun,LiangYan,YuLi-T   日期:2011/1/6 15:18:46

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背景:抗栓治疗可显著降低房颤患者的卒中风险。尽管指南强烈推荐抗栓治疗,但研究持续显示临床实践中抗栓治疗应用不足。

    背景:抗栓治疗可显著降低房颤患者的卒中风险。尽管指南强烈推荐抗栓治疗,但研究持续显示临床实践中抗栓治疗应用不足。
    目的:评价中国房颤或房扑患者抗栓治疗的频率和INR控制情况。方法:2009年1月-5月,在中国9个城市15家医院(9个省的10家三级医院和5家二级医院)连续入选急诊室确诊为房颤或房扑的患者。记录基线人口统计学特征、卒中危险因素等既往病史、抗栓药物应用情况和INR值。
    结果:纳入638例在急诊室就诊的房颤或房扑患者(平均年龄68岁),其中137例为风湿性瓣膜性心脏病患者,501例为非瓣膜性房颤患者。CHADS2卒中危险评分为0、1、2和3~6分的非瓣膜性房颤患者的比例分别为16%、33%、24%和27%。41%的瓣膜性房颤患者正在服用华法林(或华法林+阿司匹林),36%单用阿司匹林,22%未应用抗栓药物。对于非瓣膜性房颤患者,9.7%正在应用华法林(或华法林+阿司匹林)、61%应用阿司匹林、30%未应用抗栓药物。CHADS2风险评分为0、1、2和3~6分的非瓣膜房颤患者应用华法林的比例分别为10%、14%、6.5%和7%,单用阿司匹林的比例分别为51%、58%、67%和66%。仅有4.4%年龄>75岁和9.0%以往有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史的非瓣膜性房颤患者单用华法林抗凝治疗。瓣膜性和非瓣膜性房颤患者大出血发生率分别为3.6%和3.0%。80%应用华法林的患者有近期INR检测结果。40%的患者最近一次INR测定结果在推荐范围内,45%低于推荐范围,8.2%高于推荐范围。
    结论:本研究中房颤患者抗栓治疗不足。阿司匹林是最常用的抗栓治疗药物,而华法林的应用严重不足,尤其是高危卒中非瓣膜性房颤患者。即使是应用华法林进行抗凝治疗,仍有很多患者INR值过低,不能达到有效抗凝的目的。
 

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡



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