目前最大的关于非甾体类抗炎药(NSAIDs)对既往有心肌梗死(MI)患者的影响研究发现，在MI后至少5年内，此类药物与心血管风险增加都相关。本研究由丹麦Copenhagen 大学的Anne-Marie Schjerning Olsen医生牵头，文章于9月10日在线发表在Circulation上。
　　Olsen评论“我们知道MI患者随后MI风险增加，并随时间逐渐降低，复发事件的风险在服用NSAIDs的患者中更高，但是我们不知道这个风险如何随时间而改变。本研究中，我们发现NSAIDs增加心血管风险的效应在MI后持续。对有MI病史的患者，即使在MI 5年后仍有风险，对于这些患者没有安全的治疗时间窗，即使短期NSAIDs治疗也有害。”而医生对此风险认识不足，AHA不鼓励既往有MI病史的患者使用NSAIDs，但研究中仍有44%的MI患者服用NSAIDs。这需要对医生，尤其是倾向于为MI患者开具NSAIDs的全科医生进行宣教。
　　本研究纳入了丹麦全国注册资料的99 187例1997～2009年间首次发生MI的患者，并追踪其NSAID使用情况。其中43 608例患者MI后至少被开具过一次NSAIDs处方，这些患者死亡、冠心病死亡或非致死性复发MI风险在首次MI至少5年内都呈上升，在调整其他因素后仍存在。在NSAIDs中，双氯芬酸风险最高，5年随访中HR未2.07～2.72，选择性COX-2抑制剂罗非昔布和塞来昔布次之，HR分别为1.73～2.17和1.55～1.87。而萘普生相对风险最低(HR 1.02～1.85)。
　　作者认为“结果提示如果NSAIDs治疗不可避免，萘普生应为首选”，然而其胃肠道出血风险较高，而胃肠道出血风险和MI患者预后不良相关。因此他们提倡“对MI患者使用NSAIDs应当非常保守”。

　　Circulation 2012