第23届长城国际心脏病学会议隆重开幕

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　　【本期导读】

　　> 心血管康复二级预防现状及前景

　　> WHF主席Sidney Smith教授现场访谈

　　> 针对HDL-C的治疗是否走到了尽头?

　　【Cover Story】

　　第23届长城国际心脏病学会议暨亚太心脏大会(The 23rd GW-ICC | APHC. 2012)于2012年10月11~14日在北京盛大召开。本次会议以“康复/二级预防——从医院到家庭全程关爱”为主题，规模空前，共设置了320个议题、1343人次学术讲演和27场次专题培训工坊，邀请主席团和中外嘉宾1573余人，会议吸引了13000余人，遍及近30个国家和地区及国内各个省市、自治区中小型城市。

　　新一届的长城会呈现了全新气象，心血管基础与转化医学、心血管疾病预防与危险控制、冠状动脉疾病、心律失常、结构性心脏病、心脏功能与心力衰竭、影像与诊断试验、心脏康复与质量控制以及国际联合会议等9大学术领域划分，15种会议类型，涵盖了心血管及相关学科最新进展、重大研究和医学热点。会议精彩内容，敬请关注《国际循环》12~14日GW-ICC2012天天快报。

　　【现场快报】

　　大会主席胡大一教授(上图)专访

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　　★心血管疾病康复二级预防面临三大困境：①心血管疾病康复二级预防未纳入医保范围;②大型公立医院对康复二级预防事业缺乏热情积极性;③心脏康复二级预防人才极为匮乏。

　　★但是，心脏康复二级预防目前也面临机遇。今年3月份卫生部召开的医疗康复工作会议提出康复医学是中国医疗服务的短板，强调应形成“防、治、康”三路大军，真正调整目前不合理的医疗布局和投资的比例，更好形成对患者的全程关爱的全新医疗服务体系。目前，民间资本对康复医学产生了极大的兴趣，并投入到该项事业中。

　　★医学是关爱的科学，缺乏心脏康复预防的心血管服务模式是残缺不全的错误的医疗模式。重治轻防的错误局面，急需改变。

　　★此次长城会在十八大胜利召开之前，呼吁全社会关注心脏康复预防，要坚持三个不变，推动三项改革。

　　◆不变的是价值、患者、利益。①要旗帜鲜明、大张旗鼓的反对过度医疗。②医学的目的不变。医学最神圣的目的是促进健康、预防疾病。③医生的社会责任不变。不做良相，便做良医。多关注弱势群体、关注贫困地区的疾病服务。

　　◆推动三个转变：①从针对疾病中后期的高新技术的追求、经济效益的追求转向重预防、重康复;②从单纯的生物学模式转向生物心理社会医学服务模式;③从经验医学转向循证医学。

　　EXAM研究主体结果发布

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　　★EXAM研究是在我国进行的一项为期12周的多中心、开放标签、随机、活性药物对照、平行分组研究。

　　★纳入19家医院共564例年龄18~65岁的单药治疗未达标患者，按 1:1随机接受缬沙坦/氨氯地平片80/5 mg或硝苯地平控释片30 mg治疗。

　　★结果显示，治疗12 周后，缬沙坦/氨氯地平片与硝苯地平控释片相比：

　　◆更多降低平均血压达5.76/3.98 mm Hg (P<0.001);

　　◆更多提高血压达标率达21.67% (P<0.001);

　　◆更多减少总体不良事件发生率达10.28% (P =0.004)。

　　★EXAM研究表明：缬沙坦/氨氯地平片80/5 mg相比硝苯地平控释片30 mg，在中国单药治疗未达标高血压患者中的疗效和安全性更优!

　　【今日看点】

　　<开幕式>

　　2012-10-12 10:30-11:00 大会堂

　　<主题演讲>

　　2012-10-12 11:00-12:15 大会堂

　　<国内外高血压相关循证、共识与指南>

　　2012-10-12 星期五 08:30-10:20 大宴会厅B

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　　◆ABPM 能成为高血压诊断“金标准”吗?

　　◆从JNC8 推出理念看降压时机、目标和药物选择

　　◆国际、国内中国高血压人群的临床试验结果启迪

　　2012-10-12 星期五 08:30-10:00 310

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　　◆针对HDL 的治疗是否走到了尽头?

　　◆高甘油三酯：哪一类是致动脉粥样硬化的?

　　<急性冠脉综合征与抗血小板>

　　2012-10-12 星期五 08:30-10:10 大宴会厅C

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　　◆新型抗血小板药物研究

　　◆药物洗脱支架术后DAPT时间

　　2012-10-12 星期五 08:30-10:00 301AB

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　　◆左主干病变何时该作

　　◆新型涂层支架与旧支架该如何选择

　　◆IVUS 诊断冠脉小血管功能的新标准

　　◆生物可降解支架是否可替代现有金属支架

　　2012-10-12 星期五 11:00-12:30多功能A

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　　◆CRT治疗指南与未来的方向

　　◆晕厥的评估和治疗

　　【名家访谈录】

　　WHF主席Sidney C. Smith教授(上图)专访

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　　★今年世界心脏病联盟(WHF)与世界卫生组织合作，在全球范围内展开对慢性非传染性疾病(NCD)的防治工作。

　　★心血管病是NCD的头号成员，当今世界首要的死亡原因是心脏疾病和卒中。这次大会以及今年的主要目标是预防心脏疾病和卒中。

　　★世界卫生组织和联合国的目标是在2025年，将因心脏疾病和卒中过早死亡的发生率降低25%，即2525。这是一个艰巨的任务。

　　★长城会的参会医护人员是WHF的理想合作伙伴，WHF将在全世界开展活动，以预防心脏疾病和卒中。

　　<心脏科医生需要更积极地投入预防工作>

　　★预防心脏疾病和卒中始于生活方式的改变：运动、健康饮食、停止吸烟，控制血压。全世界的心脏科医生应该超越“等待心肌梗死发生，然后置入支架”的医疗模式。

　　★事实是全世界缺乏足够的导管室和支架以应对心脏疾病的流行趋势。胡大一教授对此做了出色的阐述，他号召心脏科医生向前迈进一步。我们需要重视运动，我们自身应该戒烟，我们应该更多投入到预防中去。

　　★长城会已经显示了良好的团队合作的实例：运动医学专家和心脏科医生共同发言。团队合作确实能够改变现状。

　　<血糖控制的目标值>

　　★在二级预防中，他汀、阿司匹林、控制血压很重要，血糖控制也同样重要。糖尿病控制血糖的主要获益是微血管并发症，视网膜病变和肾脏病变从血糖控制中获得了显著的益处。

　　★近期的临床研究产生了一些争议，严格控制糖化血红蛋白是否对心血管预后有益。基于此，最新的二级预防指南将HbA1c目标仍定于7%。我们鼓励心脏科医生，在患者接近7%时，如果需要进一步的微调，与内分泌医生的合作是有帮助的。

　　★我个人的观点是对许多患者来说，HbA1c越低越好。但对某些老年患者或高危患者，试图将HbA1c降至7%以下，如6.5%会很困难，可能导致血糖剧烈波动。

　　★总而言之，我们强调7%的目标，如果需要更低，应与糖尿病专家合作，严格控制血糖的获益主要体现于微血管并发症。

　　<团队策略的重要性>

　　团队策略在管理心脏病患者中非常重要，心脏科医生应与内分泌医生、内科医生、外科医生和护士紧密合作。中国的BRIG研究由安贞医院的赵冬教授主持，探讨了护士在团队策略中的作用。在北卡罗来纳大学的临床实践中，护士和医生，以及其他人员共同努力。团队合作预防心脏疾病和卒中，终将控制心血管病的流行。

　　>>请登录长城会专题网站gwicc.icirculation.com浏览更多对话全文。

　　【热点扫描】

　　ACC @ GW-ICC

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　　★本次长城国际心血管病学大会(GW-ICC)召开期间，美国心脏病学学会(ACC)的专家和以胡大一主席为代表的中方心血管病专家通力合作，重点关注中国和美国心血管疾病预防与患者生活质量的改善、患者教育，中美双方专家将相互交流经验。

　　★会议上，ACC将论证锻炼、戒烟、以及患者知晓危险因素的危害，将使患者获益，但同样应该重视疾病预防。

　　★另外，以培训年轻医生为目的的ACCEL演讲比赛也将是ACC在长城会上的重要活动之一。

　　【今日话题】

　　针对HDL-C的治疗是否走到了尽头?

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　　流行病学和基础研究均表明，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有心脏保护效应。流行病调查显示，HDL-C每增加0.03 mmol/L，心血管疾病的风险下降2%~3%，低HDL-C被认为是冠心病的危险因素。多年来，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和升高HDL-C成为调脂治疗主要靶点。遗憾的是，近年来的研究未能证明升高HDL-C的临床获益，胆固醇酯转运蛋白(CETP)抑制剂Torcetrapib多项研究中，尽管Torcetrapib使HDL-C水平升高50%，但未能显著逆转冠状动脉或颈动脉粥样硬化进展;随后AIM-HIGH研究也因烟酸治疗无效而中止。血脂治疗中，应如何看待HDL-C的地位?针对HDL的治疗是否走到了尽头?在12日与国际动脉粥样硬化学会(IAS)举行的联合论坛中，来自悉尼大学的Kerry-Anne Rye教授将就此发表精彩演讲，敬请期待。

　　>>>本期互动：针对HDL-C的治疗是否走到了尽头?欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13501140846或登录国际循环网www.icirculation.com e周快报专区发表看法，我们将在后续长城会天天快报中选登。

　　★凡参与互动的读者，均有机会获赠电子礼品，欢迎大家继续积极参与!

　　【长城之声】

　　※@杨进刚 ： #第23届长城会# #新闻发布会# 胡大一：做好三大坚守：医学的价值不能变、医学的目的的不能变(医学最高的目的是促进健康)、责任不能变(不做良相就做良医)。

　　※#23届长城会# 【长城会新闻发布会--今年五大亮点】霍勇：①为与会者提供更多benefit;②推出“长城星”系列医生培养、研究项目;③多种网络手段的运用，长城云、官方微博、微信、app、官网等多种手段的使用;④与全球各方的通力合作，各种协会、机构等的联合协作;⑤更加全面的会议服务。

　　※@郭艺芳 ：「寄语第23届长城会」白驹过隙廿三载，昨日雏鹰今腾空。飞跨亚太泛全球，纵贯东西南北中。八方专家云集至，防治康复皆所重。为迎拐点齐奋蹄，共筑健康心长城!

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