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[ACC2013]无保护左主干远端分叉病变中DK crush技术与culotte技术的对比研究:多中心、随机、前瞻性DKCRUSH-Ⅲ研究结果

Comparison of DK Crush Versus Culotte Stenting for Unprotected Distal Left Main Bifurcation Lesions: Results from a Multicenter, Randomized, Prospective DKCRUSH-ⅢStudy

作者:国际循环网   日期:2013/4/12 15:21:24

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该研究旨在观察无保护左主干远端分叉病变采用DK crush技术及culotte技术行支架植入术1年后主要不良心脏事件(MACE)的差异。

  研究目的:该研究旨在观察无保护左主干远端分叉病变采用DK crush技术及culotte技术行支架植入术1年后主要不良心脏事件(MACE)的差异。

  研究背景:虽然,DK crush及culotte技术均是治疗冠状动脉分叉病变的有效方法,但目前尚无它们对无保护左主干远端分叉病变疗效的对比研究。

  方法:419例无保护左主干远端分叉病变患者被随机分组,分别接受DK crush(n=210)和Culott技术(n=209)治疗。研究主要终点是治疗1年时心源性死亡、心肌梗死及靶血管血运重建(TVR)等MACE发生,次要终点是8个月时支架内再狭窄(ISR),安全性终点为支架内血栓形成(ST)。计算所有患者的SYNTAX评分及NERS评分。

  结果:Culotte组共计有2例(1%)患者在分支血管支架植入后,主支血管出现闭塞。与DK crush组相比,Culotte组术后1年MACE发病率更高(16.3% vs. 6.2%,P<0.05),主要表现为靶病变血运重建(TLR)及TVR发病率更高(6.7% vs. 2.4%和10.5% vs. 4.3,P<0.05)。同时,与DK crush组相比,Culotte组分支血管内ISR发生率更高(12.64% vs. 6.82%,P=0.037),且最常见于分支血管开口处。Culotte组与DK crush组ST发生率分别为1.0%和0%(P=0.248)。此外,对远端分叉角度≥70?、NERS评分≥20及SYNTAX评分≥23的患者而言,与DK crush相比,Culotte支架术后1年时MACE发病率均更高(16.5% vs. 3.8%,20.4% vs. 9.2%,18.9% vs. 7.1%;P<0.05)。

  结论:无保护左主干远端分叉病变行Culotte支架植入术会显著增加MACE发生率,主要与其增加TLR及TVR有关。

版面编辑:张国建



无保护左主干远端分叉病变DKcrushculotte技术心肌梗死

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