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艾司洛尔可能可稳定感染性休克患者心率

作者:国际循环网   日期:2013/10/16 14:07:12

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10月9日在线发表于JAMA的新研究显示,对于心率过快的感染性休克患者,使用β受体阻滞剂艾司洛尔可能能降低并维持心率,且无不良反应。

  10月9日在线发表于JAMA的新研究显示,对于心率过快的感染性休克患者,使用β受体阻滞剂艾司洛尔可能能降低并维持心率,且无不良反应。

  2010年11月~2012年7月,Andrea Morelli博士(意大利罗马大学麻醉和重症监护科)等进行了一项随机2期试验。研究入选154例心率超过95次/分、需高剂量去甲肾上腺素治疗的患者,1:1随机接受持续艾司洛尔输注,维持心率在80~94次/分,或标准去甲肾上腺素治疗。

  治疗组患者均达到目标心率,心率显著低于对照组患者。两组患者心率降幅分别为28次/分和6次/分(P<0.001)。艾司洛尔持续输注的中位剂量为100 mg/h(四分位数50~300 mg/h)。治疗组和对照组死亡率分别为49.4%和80.5%(P<0.001)。治疗组每搏输出量指数(P=0.02)和左心室每搏功指数(P=0.03)显著高于对照组,而液体需求则低于对照组(P<0.001)。其他心肺指标无显著差异。

  研究者总结,“和标准治疗相比,艾司洛尔能增加每搏输出量,保持平均动脉压,减少去甲肾上腺素需要量,不增加强心药的需要量或导致器官功能的不良反应。”由于艾司洛尔的半衰期仅2分钟,发生不良反应时能快速分解。结果提示艾司洛尔“能改善舒张期心室充盈,从而增加每搏输出量,改善心肌工作和耗氧的效率。”

  本研究局限性包括预先定义心率阈值的选择,未使用盲法或安慰剂对照。此外,在较低危人群中结果可能并不一致。

  JAMA 2013

版面编辑:张国建



艾司洛尔感染性休克心率

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