2014 ESC年会上发布的HARVEST研究最新结果表明，咖啡可增加对咖啡因代谢较慢的年轻高血压成人患者的糖尿病前期风险，每天摄入3杯以上咖啡者糖尿病前期风险可加倍。

　　研究者意大利的Lucio Mos教授指出，生活方式对年轻高血压成人患者的预后至关重要。既往对HARVEST研究的一项分析显示，咖啡是持续性高血压的危险因素，这种风险受制于个体的基因背景，咖啡因代谢较慢者的高血压风险显著增加。高血压患者常在后期罹患2型糖尿病。HARVEST研究是一项有关Ⅰ级高血压筛查的年轻人群前瞻性纵向研究，Mos教授在这一受试者群体中评估饮用咖啡对糖尿病前期发生风险的长期影响。HARVEST研究共计入选1180例18~45岁无糖尿病的一级高血压患者，对其中639例患者进行了咖啡因代谢酶CYP1A2的基因分型。若受试者最后随访时的空腹血糖为100~125 mg/dl，即被视为糖尿病前期。

　　结果显示，基线时74%的受试者饮用咖啡，每天1～3杯（适量饮用）及超过3杯（大量饮用）者比例分别为87%和13%。CYP1A2分析显示，咖啡因快代谢者和慢代谢者分别为42%和58%。随访6.1年时，24%的患者罹患糖尿病前期。与不饮用者相比，适量饮用者的糖尿病前期风险可增加34%，大量饮用者风险可加倍。在超重或肥胖患者中，咖啡与糖尿病前期风险的相关性更强。进一步分析显示，CYP1A2基因分型不同，咖啡摄入量对糖尿病前期风险的影响不同。在咖啡因慢代谢者中，大量饮用者可显著增加糖尿病前期风险（HR=2.78；95%CI，32~5.88，P=0.0076）；而在咖啡因快代谢者中，摄入咖啡并不显著增加糖尿病前期风险。

　　该研究表明，饮用咖啡可增加咖啡因慢代谢年轻高血压成人患者的糖尿病前期风险。在超重及肥胖人群以及大量饮用者中，上述风险增加更加显著。研究者强调，咖啡因慢代谢者暴露在咖啡因对血糖代谢不良影响中的时间更长。咖啡因对糖尿病前期的影响受每日摄入的咖啡量及个体基因背景的影响。青中年高血压患者需要意识到饮用咖啡可增加未来糖尿病发生风险，CYP1A2基因多态性检测有助于这些患者更好地评估其未来糖尿病风险。携带慢型*1F等位基因的慢代谢者应避免饮用含咖啡因的咖啡。

　　该研究结果提示在高血压患者中，含咖啡因的咖啡是糖尿病前期的膳食危险因素，这一风险对超重或肥胖患者以及咖啡因慢代谢者更为显著。这与既往提示饮用咖啡可降低2型糖尿病风险的流行病学研究结果相矛盾。