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ADVANCE 3研究:调整程序可降低ICD起搏/放电

作者:国际循环网   日期:2013/6/14 13:34:21

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一项大型随机临床试验显示,对埋藏式心律转复除颤器 (ICD)程序设定延长检测间隔可降低因一级预防或二级预防置入ICD患者的不适当放电次数及抗心动过速起搏(ATP)。

  一项大型随机临床试验显示,对埋藏式心律转复除颤器 (ICD)程序设定延长检测间隔可降低因一级预防或二级预防置入ICD患者的不适当放电次数及抗心动过速起搏(ATP)。研究5月8日在线发表于Journal of the American Medical Association。作者是Maurizio Gaparini博士(意大利人类临床和研究中心)。

  ADVANCE 3研究在欧洲、中东、俄罗斯和非洲共94个中心入选了1902例首次置入ICD的患者,其中75%为一级预防,25%为二级预防。患者随机分配至延长(n=948)或标准(n=954)探测间隔组。所有患者程序均设为在≤320 ms的周期内检测心律失常。延长间隔组每30~40个周期进行检测,而标准程序组每18~24个间期进行监测。和标准探测间隔相比,延长间隔程序显著减少放电或ATP(主要终点,P<0.001)、ATP(P<0.001)、不适当放电(P=0.008)和住院(P=0.03)。总放电数减少未达统计学意义(P=0.06)。延长检测间隔和标准方法相比,对死亡率无显著影响(HR 0.87,95%CI:0.57~1.32;P=0.50)。

  作者注意到,ADVANCE 3研究再次证实了MADIT-CRT研究的结论。和本研究不同,MADIT-CRT仅限于入选一级预防患者,排除了单腔ICD或心房颤动的患者,但仍显示程序干预可降低死亡率。在评论中,Merritt H Raitt(Portland退伍军人管理局医学中心和Oregon卫生科学大学)指出,"无论程序干预是否能降低死亡率,对ICD放电和住院的明确降低,并不增加不良事件,提示这一程序控制方法应当被考虑用于置入ICD与本研究中患者临床特征相似的患者的治疗。"

  JAMA 2013

版面编辑:张国建


ADVANCE 3研究埋藏式心律转复除颤器ICD起搏/放电

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