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传统的方法主要有两种方式，一种是最早我们做的头静脉穿刺，将头静脉切开。头静脉最大的好处是导线不摩擦锁骨，不易折断。缺点是是头静脉走行有一定变异，粗细不等，部分难以插入电极导线，同时插入两根导线有困难。以往做头静脉手术都是使用单腔起搏器，现在主要使用的都是双腔起搏器，但大部分患者还需穿刺。后来随着技术的发展改成锁骨下静脉穿刺。锁骨下静脉穿刺无需像外科一样切开血管，大大缩短了手术操作时间。与头静脉切开相比，头静脉切开锁骨下静脉穿刺粗大、位置固定，容易掌握技术难度较小；容易送入多根电极导线；但是并发症相对多。导线折断和摩擦的情况比较多，即使锁骨下静脉挤压综合征。