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曾经实施经皮血运重建的患者进行再次冠脉介入治疗的临床结果(PRESTO试验)

Outcome of Patients with Prior Percutaneous Revascularization Undergoing Repeat Coronary Intervention (from the PRESTO Trial)

作者:国际循环网   日期:2005/10/20 0:00:00

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以前实施过经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者常常被排除在临床试验之外。所以,有关这些患者进行再次PCI的长期结果的数据很有限。在这项研究中,我们评价了以前进行PCI对再次实施PCI结果的影响。

    以前实施过经皮冠脉介入治疗(PCI)的患者常常被排除在临床试验之外。所以,有关这些患者进行再次PCI的长期结果的数据很有限。在这项研究中,我们评价了以前进行PCI对再次实施PCI结果的影响。

    我们研究了以前没有进行过PCI的7056例患者(第1组)的基线特征和临床结果,与之比较的是,1281例因初始靶损伤以前进行过PCI的患者(第2组)和1408例因非靶损伤以前进行过PCI的患者(第3组),受试者来自于曲尼司特预防再狭窄结果(PRESTO)研究。与第1组患者相比,第2组和第3组患者伴有糖尿病(25%、24% vs 21%,P <0.02)、既往发生过心肌梗死(51%、56% vs 29%,P <0.001)和开口处病灶(10%、7% vs 5%,P <0.001)的比例较高,而伴有PCI的指征如心肌梗死(2%、7% vs 17%,P <0.001)的比例较低。所有三组1个月时的主要不良心脏事件(包括死亡、心肌梗死、再次血运重建)发生率较低,并且结果相似。与第1组的患者相比,第2组(34.1% vs 18.6%,相对危险RR=2.03, 校正后RR=1.78,95%可信区间:1.58~2.01)和第3组(23.9% vs 18.6%,相对危险RR=1.30, 校正后RR=1.16,95%可信区间:1.02~1.33)9个月时的主要不良心脏事件的发生危险明显升高。

    主要不良心脏事件的发生危险升高完全是由于再次血运重建的比例较高。总的来说,尽管短期的临床结果相似,但以前因靶损伤或非靶损伤而进行过PCI的患者在9个月的随访中无事件生存率较低。

The American Journal of Cardiology 2005, 96, 741-746

版面编辑:国际循环



PRESTO

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