研究问题：开始治疗后第一个小时中ST段回落量作为最终心肌梗死面积预测因子的效果如何？

方法：对来自ASSENT（the ASsessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic regimen）3试验的3，425名患者进行分析，以探索开始治疗后第一个小时内的ST段回落量（分为三组：完全回落，>70%；部分回落，30-70%；以及无回落，<30%）能否用作最终梗死面积的预测因子，研究中用肌酐激酶峰值和出院时心电图（ECG）上的Selvester QRS评分来估计梗死面积。

结果：完全回落与部分或无ST段回落相比，可使左心室梗死面积显著较小（p < 0.001），分别为10.5%、13.2%和15.0%；且其肌酐峰值大于参考水平上限5倍的患者数显著较少（p = 0.001），分别为50.3%、71.8%和76.3%。
结论：作者们总结认为，ST段抬高的早期回落作为早期心肌再灌注的征象，可使心肌损伤程度较轻，并使左心室功能得到保留。

评论：这一包含有3，425名ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的研究提示，经由60分钟时心电图评估的早期ST段回落与经由两个独立测量方法（心电图和生化分析）评估的梗死面积之间具有相关性。这些发现支持了以前的一些小型研究，它们提示ST段抬高的早期回落作为早期心肌再灌注的征象，可使心肌损伤程度较轻，并使左心室功能得到保留（分别用闪烁扫描法和心动超声测量）。在这一特定研究中，需要患者存活足够长的时间以得到出院时没有混杂因素存在的心电图，从而计算Selvester评分；而且其严格的纳入标准也可能导致生存偏倚，这可以从死亡率较低中得到提示。但是，基于研究者们即使在这一低风险人群中也能够识别出有大面积心梗风险的患者，这就提示这种方法在STEMI患者的全部风险谱中可能是有用的。将来有严格临床终点的研究可能为STEMI后ST段回落程度的预测能力提供更多的提示。

Debabrata Mukherjee， M.D.， F.A.C.C.